Senin, 03 Februari 2014

Mengganti Balutan, Keperawatan/ Changing Wrap, Nursing

Mengganti Balutan, Keperawatan
(Sumber/ source: Myers, Ehren.2009.Keterampilan Klinis untuk Perawat.Jakarta: Penerbit Erlangga.)
(Rewritten by Dimas Erda Widyamarta: www.ithinkeducation.blogspot.com)

A.     Teknik Nonsteril (Bersih)
1.       Cuci tangan, jelaskan prosedur, dan tutupi pasien dengan kain
2.       Pakai sarung tangan bersih (nonsteril) dan angkat balutan yang lama:
a.       Tarik plester sesuai insisi, paralel dengan kulit
b.      Hati-hati untuk tidak menari kselang drainase atau jahitan
3.       Nilai kondisi dan tampilan luka termasuk ukuran, warna dan adanya eksudat, bau, ekimosis, atau indurasi.
4.       Buang sarung tangan dan balutan lama sesuai pencegahan standar
5.       Cuci tangan dan pakai sarung tangan baru
6.       Bersihkan luka dengan larutan yang telah diresepkan:
a.       Mulailah dari area yang paling sedikit terkontaminasi dan bersihkan ke arah area yang paling terkontaminasi (gangi swab setiap kali apusan)
b.      Bersihkan area di sekitar drain dengan menggunakan gerakan sirkulasi ke arah luar
7.       Oleskan salep antiseptik atau obat sesuai yang diresepkan
8.       Pasang balutan steril pada area insisi atu luka:
a.       Potong balutan agar pas di sekitar drain (gunting steril)
b.      Balutan kering: tutupi luka dengan kasa steril (2x2, 4x4, dan sebagainya)
c.       Basah ke kering: pasang kassa steril yang telah direndam salin, dan kemudian tutup dengan kasa steril kering (2x2,4x4, dan sebagainya), ABD tebal atau Surgi-Pad
d.      Pembungkusan luka: rendam kassa steril pada larutan yang telah diresepkan. Dengan hati-hati bungkus luka sampai semua tepi luka terkontak dengan kassa lembap, termasuk setiap area yang rusak. Jangan bungkus luka secara berlebihan (batasi sampai batas kulit).

9.       Lengkapi dengan kasa penutup tebal (ABD atau Surgi-Pad)
10.   Perkuat balutan dengan plester, kassa gulung, atau ikatan Montgomery
11.   Catat penggantian balutan dan temuan pada penilaian

B.     Langkah Tambahan untuk pengganti balutan steril
1.       Gunakan masker untuk mencegah kontaminasi lapangan steril atau luka
2.       Bukalah sarung tangna steril dekat dengan permukaan
3.       Dengan menggunakan teknik steril, bukalah peralatan dan buatlah lapangan steril

4.       Instruksikan pasien untuk tidak menyentuh insisi atau luka atau peralatan steril.