Jumat, 21 Maret 2014

Patient’s Assessment (Head, Face, Neck), in Nurse English Pemeriksaan Fisik Pasien ( Kepala , Wajah , Leher ) , di Keperawatan Bahasa Inggris

Patient’s Assessment (Head, Face, Neck), in Nurse English

(Source/ Sumber: Pamudya, Leo A.2004. English for Professional Nurses 2.Jakarta: EPN Consultant.)
(Rewritten by/ Diketik kembali oleh: Dimas Erda Widyamarta, www.ithinkeducation.blogspot.com)

Nursing Note: Physical Examination Skills
Inspection, palpation, precaution and auscultation are examination techniques that enable the nurse to collect a broad range of physical data about patients
1)      Inspection: the process of observation, a visual examination of the patient’s body parts to detect normal characteristic or significant physical signs.
2)      Palpation: involves the use of the sense of touch. Giving gentle pressure or deep pressure using your hand is the main activity of palpation.
3)      Percussion: involves tapping the body with the fingertips to evaluate the size. Borders, and consistency of body organs and discover fluids in body cavities.
4)      Auscultation: listening to sounds produced by the body.

A).  Nursing Note
Risk for infection is appropriate when the assessment findings reveal enlarged lymph nodes with accompanying and symptoms, such as fever, chills and grayish white plagues on the tonsils. And enlarged lymph node alone does not indicate infection. Impaired skin integrity is appropriate when lesions are found on the scalp, face or neck. Impaired swallowing is appropriate for the patient who has a decreased ability to pass fluuids or solids from the mouth to stomach (Kim, McFarland, and McLane 1997) Chapter 8)


B).  Key Word: toupee, hairpiece, clench, frown, puff, shrug, cartilage, anterior, posterior, lateral, node, sternum, sterna, tenderness.

C).  Explaining the procedures (see previous modules)
Questions to ask:
1)      Do you have any (cold, infection) recently)?
2)      Did you have any (thyroid problem/ neck pain)?
3)      Did you note any enlargement on the parts of your head?

D).  Explaining what you are going to do immediately
1)      Now I am going to...
2)      It’s time for me to...
3)      Now i want to....
Press your...+ (parts of the body) gently)
Examine your....+ (parts of the body) gently)
Artery
Cheeks
Neck

E).   Instructions
1)      Would you...?
2)      Now I want you to remove your wig?
3)      Now I want you to put off hairpieces?
4)      Now I want you to put off toupees?
5)      Now I want you to clench your teeth?
6)      Now  I want you to rise your eyebrows
7)      Please close your eyes tightly
8)      Please frown your forehead
9)      Please smile
10)  Please show your teeth
11)  Please puff out your cheeks (menggelembungkan pipi)
12)  Please shrug your shoulders (mengangkat bahu)
13)  Please flex your neck with chin toward (your chest/ the ceiling)
14)  Please bend your neck, with ear toward your (right/ left) shoulder
15)  Please take a sip of water from this glass.

F).   Nursing Documentation (A sample of Head and Neck Assessment)
Example of Mrs. X’s conditions

Even, expected hair distribution, soft, and curly in appearance. Scalp clean. Rounded skull with no masses or tenderness. Symmetrical face. Trachea midline. No lymphadenopathy. Thyroid palpable with no masses or enlargement. Carotid arteries plus two bilaterally. No venous distention.

IN INDONESIAN (with google translate English-indonesian);

Pasien Assessment ( Kepala , Wajah , Leher ) , di Nurse Inggris

(Sumber / Sumber : . Pamudya , Leo A.2004 Bahasa Inggris untuk Perawat Profesional 2.Jakarta : Konsultan EPN . )
( Ditulis ulang oleh / Diketik book value Diposkan oleh : Dimas Erda Widyamarta , www.ithinkeducation.blogspot.com )

Keperawatan Catatan : Keterampilan Pemeriksaan Fisik
Inspeksi , palpasi , auskultasi pencegahan dan teknik pemeriksaan yang memungkinkan perawat untuk mengumpulkan berbagai data fisik tentang pasien
1 ) Inspeksi : proses observasi , pemeriksaan visual dari bagian tubuh pasien untuk mendeteksi tanda-tanda fisik normal atau karakteristik signifikan .
2 ) Palpasi : melibatkan penggunaan indera peraba . Memberikan tekanan lembut atau tekanan mendalam menggunakan tangan Anda adalah kegiatan utama palpasi .
3 ) Perkusi : melibatkan menekan tubuh dengan ujung jari untuk mengevaluasi ukuran . Borders , dan konsistensi organ tubuh dan menemukan cairan dalam rongga tubuh .
4 ) Auskultasi : mendengarkan suara yang dihasilkan oleh tubuh .

A ) . Perawatan Note
Risiko infeksi adalah tepat ketika temuan penilaian mengungkapkan pembesaran kelenjar getah bening disertai dan gejala , seperti demam , menggigil dan wabah putih keabu-abuan pada amandel . Dan kelenjar getah bening yang membesar saja tidak menunjukkan infeksi . Gangguan integritas kulit adalah tepat ketika lesi yang ditemukan pada kulit kepala , wajah atau leher . Gangguan menelan cocok untuk pasien yang memiliki penurunan kemampuan untuk lulus fluuids atau padatan dari mulut ke perut ( Kim , McFarland , dan McLane 1997 ) Bab 8 )


B ) . Kata kunci : rambut palsu, rambut palsu , mengepalkan , cemberut , puff, mengangkat bahu , tulang rawan , anterior , posterior , lateral, simpul , sternum , Sterna , kelembutan.

C ) . Menjelaskan prosedur (lihat modul sebelumnya )
Pertanyaan untuk bertanya :
1 ) Apakah Anda memiliki ( dingin , infeksi ) baru-baru ini ) ?
2 ) Apakah Anda memiliki ( nyeri masalah tiroid / leher ) ?
3 ) Apakah Anda memperhatikan setiap pembesaran pada bagian kepala Anda ?

D ) . Menjelaskan apa yang Anda akan lakukan segera
1 ) Sekarang saya akan ...
2 ) Sudah waktunya bagi saya untuk ...
3 ) Sekarang saya ingin ....
Tekan anda ... + ( bagian tubuh ) dengan lembut )
Periksa Anda .... + ( bagian tubuh ) dengan lembut )
pembuluh
Cheeks
leher

E) . instruksi
1 ) Apakah Anda ... ?
2 ) Sekarang saya ingin Anda untuk menghapus wig Anda?
3 ) Sekarang saya ingin Anda untuk menunda hairpieces ?
4 ) Sekarang saya ingin Anda untuk menunda toupees ?
5 ) Sekarang aku ingin kau kepalkan gigi ?
6 ) Sekarang saya ingin Anda untuk bangkit alis Anda
7 ) Silakan tutup mata Anda erat
8 ) Silakan mengerutkan kening dahi Anda
9 ) Silakan tersenyum
10 ) Tolong tunjukkan gigi
11 ) Silakan membusungkan pipi Anda ( pipi menggelembungkan )
12 ) Silakan mengangkat bahu Anda ( mengangkat bahu )
13 ) Silakan melenturkan leher Anda dengan dagu ke arah ( dada / langit-langit )
14 ) Silahkan menekuk leher Anda , dengan telinga ke arah ( kanan / kiri ) bahu Anda
15 ) Silakan meneguk air dari gelas ini .

F ) . Dokumentasi Keperawatan ( Contoh Kepala dan Leher Assessment )
Contoh kondisi Mrs X
Bahkan , diharapkan distribusi rambut , lembut, dan keriting dalam penampilan . Scalp bersih. Tengkorak bulat tanpa massa atau nyeri . Wajah simetris . Trakea garis tengah . Tidak ada limfadenopati . Tiroid teraba tanpa massa atau pembesaran . Karotid arteri ditambah dua bilateral . Tidak ada distensi vena .