PENGKAJIAN
KESEIMBANGAN UNTUK LANSIA
(Tinneti ME &
Ginter SF;1998)
Nama Klien : ___________________ Jenis
Kelamin : L
/ P
Usia : ___________________ Register : ___________________
I.
Perubahan
Posisi atau Gerakan Keseimbangan |
||||
Bangun dari kursi |
Tidak
bangun dari duduk dengan satu kali gerakan, tetapi mendorong tubuhnya ke atas
dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu |
ya |
tidak |
|
Duduk ke kursi |
Menjatuhkan
diri ke kursi, tidak duduk ditengah kursi, berpegangan |
ya |
tidak |
|
Menahan dorongan pada sternum sebanyak 3 kali |
Menggerakkan
kaki, memegang obyek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya |
ya |
tidak |
|
Mata tertutup |
Menggerakkan
kaki, memegang obyek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya |
ya |
tidak |
|
Perputaran
leher |
Menggerakkan
kaki, memegang obyek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya,
keluhan : vertigo, pusing atau keadaan tidak stabil |
ya |
tidak |
|
Gerakan
menggapai sesuatu |
Tidak
mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya sementara,
berdiri pada ujung-ujung jari kaki, tidak stabil, memegang sesuatu untuk
dukungan |
ya |
tidak |
|
Membungkuk |
Tidak
mampu untuk membungkuk untuk mengambil obyek dari lantai, bisa berdiri dengan
memegang obyek sekitar, memerlukan usaha-usaha multiple untuk bangun |
ya |
tidak |
|
II. Komponen Gaya
Berjalan atau Gerakan |
||||
Gaya
berjalan |
Ragu-ragu,
tersandung, memegang obyek untuk dukungan |
ya |
tidak |
|
Ketinggian
langkah kaki |
Kaki
tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki),
mengangkat kaki terlalu tinggi |
ya |
tidak |
|
Kontinuitas
langkah kaki |
Tidak
konsisten dalam mengangkat kaki, mengangkat satu kaki sementara kaki lain
menyentuh lantai |
ya |
tidak |
|
Kesimetrisan
langkah |
Panjang
langkah yang tidak sama (sisi yang patologis biasanya memiliki langkah yang
lebih panjang, masalah terjadi pada pinggul, lutut, gerakan kaki atau
otot-otot sekitarnya |
ya |
tidak |
|
Penyimpangan
jalur |
Tidak
berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi |
ya |
tidak |
|
Berbalik |
Berhenti
sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang obyek untuk
dukungan |
ya |
tidak |
|