APGAR LANSIA Penilaian Fungsi Sosial Lansia

 

APGAR LANSIA

Penilaian Fungsi Sosial Lansia

 

Nama Klien   : ___________________              Jenis Kelamin  :  L  /  P

Usia            : ___________________              Register        :  ___________________

 

 

NO	FUNGSI	URAIAN	SKORE
1	Adaption	Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga/teman saat saya kesusahan
2	Partnership	Saya puas dengan cara keluarga/teman   membicarakan sesuatu dan mengungkapkan masalahnya kepada saya
3	Growth	Saya puas bahwa keluarga/teman saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktifitas yang baru
4	Affection	Saya puas dengan cara keluarga/teman saya mengekspresikan dan berespon terhadap emosi saya seperti marah, sedih atau mencintai
5	Resolve	Saya puas dengan keluarga/teman yang mau menyediakan waktu untuk bersama-sama
Jumlah

 

 

Keterangan :

·         Selalu                   = 2

·         Kadang-kadang    = 1

·         Tidak Pernah       = 0

 

 

 

______________,_____________________

Pemeriksa,

 

 

(___________________________________)