INDEK BARTHEL PADA LANSIA

 

INDEK BARTHEL

 

Nama Klien   : ___________________              Jenis Kelamin  :  L  /  P

Usia            : ___________________              Register        : ___________________

 

NO	KRITERIA	SKOR		NILAI
		DENGAN BANTUAN	MANDIRI
1	Makan	5	10
2	Minum	5	10
3	Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur dan sebaliknya	5-10	15
4	Personal Toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok gigi)	0	5
5	Keluar masuk toilet	5	10
6	Mandi (menyiram, menyeka tubuh)	5	15
7	Jalan di permukaan datar	0	15
8	Naik Turun Tangga	5	10
9	Mengenakan pakaian	5	10
10	Kontrol Bowel (BAB)	5	10
11	Kontrol Bladder (BAK)	5	10
12	Olahraga/Latihan	5	10
13	Pemanfaatan waktu luang / Rekreasi	5	10
Jumlah

 

Penilaian :

-  Mandiri                                = 126 – 130

-  Ketergantungan sebagian      =   65 – 125

-  Ketergantungan total            =  < 60

______________,_____________________

Pemeriksa,

 

 

(___________________________________)

INVENTARIS DEPRESI BECK Pengkajian Tingkat Depresi

 

INVENTARIS DEPRESI BECK

Pengkajian Tingkat Depresi

 

Nama Klien   : ___________________              Jenis Kelamin  :  L  /  P

Usia            : ___________________              Register        :  ___________________

 

 

Skor	Uraian	Nilai
A.  Kesedihan
3	Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya
2	Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1	Saya merasa sedih atau galau
0	Saya tidak merasa sedih
B.  Pesimisme
3	Saya merasa bahwa masa depan adalah sia – sia dan sesuatu tidak dapat membaik
2	Saya merasa tidak mempunyai apa – apa untuk memandang ke depan
1	Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0	Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa kegagalan
3	Saya benar – benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2	Bila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan
1	Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0	Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3	Saya tidak puas dengan segalanya
2	Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1	Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0	Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa bersalah
3	Saya merasa seolah – olah sangat buruk atau tidak berharga
2	Saya merasa sangat bersalah
1	Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0	Saya tidak merasa benar – benar bersalah
F. TIdak menyukai diri sendiri
3	Saya benci diri saya sendiri
2	Saya muak dengan diri saya sendiri
1	Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0	Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

 

 

 

G. Membahayakan diri sendiri
3	Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2	Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1	Saya merasa lebih baik mati
0	Saya tidak mempunyai pikiran – pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. Menarik diri dari social
3	Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada mereka
2	Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaan  pada mereka
1	Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0	Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu – raguan
3	Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2	Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1	Saya berusaha mengambl keputusan
0	Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan gambaran diri
3	Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan
2	Saya merasa bahwa ada perubahan permanent dalam penampilan saya dan in membuat saya tidak tertarik
1	Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0	Saya merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. Kesulian kerja
3	Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2	Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1	Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0	Saya dapat bekerja kira – kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3	Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2	Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1	Saya merasa lelah dari yang biasanya
0	Saya tida merasa lebih lelah dari biasanya.
M. Anoreksia
3	Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali
2	Napsu makan saya sangat memburuk sekarang
1	Napsu makan saya tidak sebaik sebellumnya
0	Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.

 

Keterangan :

Penilaian  :
0- 6    =	Depresi tidak ada atau minimal
7-13    =	Depresi ringan
14-21    =	Depresi sedang
22-39    =	Depresi berat

 

 

______________,_____________________

Pemeriksa,

 

 

(___________________________________)