Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Ventrikel Septal Defect (VSD)

Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Ventrikel Septal Defect

Sumber: Sudarta, I Wayan.2013.Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Cardiovaskuler.Yogyakarta:Goyen Publishing.

I.                    Pengertian

Kelainan jantung bawaan berupa tidak sempurnanya penutupan dinding pemisah antar ventrikel. Kelainan ini paling sering ditemukan pada anak-anak dan bayi, yang dapat terjadi secara kongenital dan traumatik

II.                  Patofisiologi

Patofisiologi dan hemodinamika yang terjadi sangat tergantung pada besar kecilnya shunt yang ditemukan. Pada VSD kecil (1-20 mm) shunt yang terjadi tidak besar serta gejala amat minimal dan biasanya shunt tersebut dapat menutup secara spontan. Sedangkan apda shunt besar (lebih dan 10 mm) maka darah akan mengalir dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan akibatnya jumlah aliran darah sistemik relatif lebih sedikit dari aliran darah pulmoner. Sedangkan darah yang melalui ventrikel kanan akan relatif lebih banyak sehingga terjadi stenosis katup pulmoner secara sekunder. Akibatnya resistensi vaskuler paru meningkat akhirnya mengakibatkan shunt dari kanan ke kiri dengan menimbulkan sianosis. Adanya aliran darah pulmoner yang bertambah menyebabkan penderita lebih sering terkena infeksi saluran pernapasan dan gagal pertumbuhan karena aliran darah sistemik yang berkurang.

III.                Gejaka klinis

1.       Dyspnoe d’effort

2.       Sianosis bila kecapaian

3.       Kecenderungan infeksi saluran nafas

4.       Gagal tumbuh

5.       Kesulitan makan

IV.                Prognosis

1.       Defect kecil:

Sebagian bisa hidup normal

1/3 kasus berkembang menderita Endokarditis bacterialis

25% bisa menutup spontan

2.       Defect besar:

Tanpa pengobatan mampu bertahan hidup sampai umur 35 tahun. Pada gagal jantung bisa pasien meninggal.

Bila terjadi pulmonari stepnosis berkembang menjadi gagal jantung

V.                  Komplikasi

1.       Eisen manger

2.       Pulmonary stenosis

3.       Aortik incompetensi

4.       Endo karditis

VI.                Pelaksanaan

1.       Degetalis dan deuretika

2.       Pembedahan

3.       Antibiotik

4.       Pada VSD yang besar disertai kelainan jantung yang lain seperti Transpotition of the Great Arteries (TGA) dilakukan banding A. Pulmonalis melalui insisi thoraxotomi kiri anterolateral.